Да, важно знать, что момент беременности после завершения лечения НЕ связан с худшим прогнозом для женщины. И второе, независимо от статуса рецепторов опухоли, женщина может забеременеть и родить здорового ребенка! Не нужно ее отговаривать или убеждать, что это как-то негативно отразится на ее здоровье!
По статистике, 7% женщин с диагнозом РМЖ младше 40-ка лет!
77% женщин не имеющих детей на момент постановки диагноза желают в дальнейшем стать счастливыми мамами. И при этом 88% женщин сообщают о неадекватном информировании о вопросе беременности при постановке диагноза!
Для этого мой сегодняшний пост – развеем все сомнения и поймем возможности, которые нам дарит современная медицина.
Итак, какие есть возможности сохранить детородную функцию?
Выбор метода для сохранения фертильности, их риски и шансы должны быть детально изложены женщине ДО начала терапии, а именно, необходимо поговорить о:
-GnRH-аналогах
-Овариальной криоконсервации
-криоконсервации оплодотворенных и неоплодотворенных яйцеклеток
-комбинации различных методов
-особенности эндокринной терапии
1. GnRH-аналоги
Данный вид защиты функции яичников обсуждается в литературе по-разному и неоднозначно. Результаты многочисленных исследований показывают низкий процент овариальной дисфункции и высокий процент успешных беременностей.
Поэтому данный вид сохранения фертильности может быть предложен как дополнительная опция, однако не в качестве единственного метода.
2. Овариальная криоконсервация
Данную процедуру можно провести лапараскопически и после определенной подготовки криоконсервировать. Это можно провести достаточно краткосрочно и независимо от фазы цикла. Данная процедура рекомендована, в первую очередь, молодым девушкам с хорошим овариальным резервом.
Риски связаны прежде всего с самой процедурой лапароскопии – кровотечение и инфекция.
Важно! После извлечения овариальной ткани обязательно проверить гистологически на отсутствие злокачественных клеток.
3. Криоконсервация оплодотворенных и неоплодотворенных яйцеклеток
Это надежный и проверенный метод, который можно начинать в любой фазе цикла. У пациенток с РМЖ необходимо дополнить протокол стимуляции антигормональными препаратами, например летроцол, для поддержания низкого уровня эстрогена. Для овариальной стимуляции с изъятием яйцеклетки необходимо заложить около 14 дней.
4. Комбинации различных методов
Данный метод применяется для увеличения шансов дальнейшей беременности. Возможный протокол и временные рамки включают:
Овариальная криоконсервация с последующей овариальной стимуляцией для забора яйцеклеток и введение GnRH-аналогов перед началом химиотерапии (смотри схему на слайдере)
5. Особенности эндокринной терапии
При проведении только антигормональной терапии также возможно предложить протективные мероприятия.
Поскольку антигормональная терапия проводится 5-10 лет, возможно прервать эндокринную терапию на 2-3 года для беременности и потом обсудить продолжение терапии.