-Не проводиться або не планується проводити адекватну пухлинноспецифічну ад'ювантну системну терапію.
-Секторальна резекція грудей без ад'ювантного (додаткового) опромінення всіх грудей.
-Після неоад'ювантної терапії
-Мастектомія без планової ПМРТ (радіотерапії).
-Клінічно, пальпаторно або радіологічно (УЗД/МРТ) підозра на наявність інших підозрілих лімфатичних вузлів, крім сторожових лімфатичних вузлів
-Клінічно, пальпаторно чи радіологічно (УЗД/МРТ) підозра на більш ніж 2 підозрілих лімфатичних вузла.
-pT3
В інших випадках від ALND можна відмовитися.